DÉFINITION :

La greffe allogénique est effectuée à partir de cellules d'un donneur sain. C'est la plus fréquemment utilisée lorsque la maladie qui va être traitée touche essentiellement la moelle osseuse.

DESCRIPTION DU PROCESSUS :

La greffe de moelle allogénique est généralement effectuée avec un frère ou une sœur compatible. Si l'on ne dispose pas de cette option, il est possible d'utiliser des cellules obtenues d'un autre donneur.
Le donneur peut aussi être une personne sans lien familial. Dans ce cas, il sera nécessaire de le trouver parmi les donneurs volontaires enregistrés dans différents pays.
Dans certains cas, les greffes sont effectuées avec des cellules provenant du sang du cordon ombilical.  Si aucun donneur n'est trouvé dans les registres internationaux ou les banques de cordon ombilical, il sera possible de recourir à un parent partiellement compatible (greffe haploidentique).

AVANT LA GREFFE :

Avant d'effectuer une greffe de cellules souches hématopoïétiques, il s'avère nécessaire d'administrer un traitement appelé de conditionnement. Il correspond généralement à de fortes doses de chimiothérapie associées ou non à de la radiothérapie et qui est le traitement nécessaire pour éradiquer la maladie que l'on prétend traiter, mais aussi pour supprimer le système immunitaire du patient afin qu'il ne rejette pas les cellules du donneur.

APRÉS LA GREFFE :

Les patients qui ont été soumis à une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques doivent rester couchés dans des conditions spéciales, jusqu'à ce que les cellules souches implantées se régénèrent et produisent des cellules suffisantes pour remplacer celles qui ont été détruites par le traitement. Cette période dépend du type de greffe et du traitement de conditionnement, mais dure généralement entre 2 et 4 semaines.

D'autres possibles complications découlent du rejet entre eux des systèmes immunitaires (cellules de défense), du patient et du donneur, et qui sera d'autant plus puissant que l'incompatibilité est importante entre les deux. Cette circonstance oblige à maintenir un traitement immunosuppresseur pendant un minimum de 6 mois.

DÉFINITION :

La greffe de moelle autologue est effectuée à partir de cellules du propre patient. Elle est généralement effectuée lors de maladies néoplasiques, lorsqu'elles ne touchent pas la moelle osseuse ou lorsque l'on est parvenu à éliminer la maladie de la moelle osseuse. 

DESCRIPTION DE L'INTERVENTION :

 Les cellules souches hématopoïétiques peuvent être directement obtenues de la moelle osseuse en salle d'opération ou, plus fréquemment, à partir du sang périphérique, au moyen d'une machine (machine d'aphérèse) qui, reliée à une veine, fait circuler le sang dans un un circuit et qui, par centrifugation, sépare les cellules sanguines et choisit les cellules dont la collecte est nécessaire, pour restituer le reste au patient.

AVANT L'INTERVENTION :

Avant d'effectuer une greffe de cellules souches hématopoïétiques, il s'avère nécessaire d'administrer un traitement appelé de conditionnement. Il correspond généralement à de fortes doses de chimiothérapie associées ou non à de la radiothérapie et qui est le traitement nécessaire pour éradiquer la maladie que l'on prétend traiter.

APRÈS L'INTERVENTION :

 Les patients qui ont été soumis à une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques doivent rester couchés dans des conditions spéciales, jusqu'à ce que les cellules souches implantées se régénèrent et produisent des cellules suffisantes pour remplacer celles qui ont été détruites par le traitement. Cette période dépend du type de greffe et du traitement de conditionnement, mais dure généralement entre 2 et 4 semaines.

Les patients doivent restent sous surveillance médicale par l'équipe réalisant la greffe durant un délai variable, qui dépend de l'évolution du patient, et qui oscille entre 4 et 6 mois.