Angiologie und gefässchirurgie

Beschreibung

Bei der Angiologie und Gefäßchirurgie handelt es sich um ein ärztliches Fachgebiet der Chirurgie, das sich der Untersuchung, Vorsorge, Diagnose, Behandlung und Nachbehandlung von Erkrankungen des Kreislaufapparats widmet. Dieses Fachgebiet beschäftigt sich daher mit Erkrankungen der Venen und Arterien sowie des lymphatischen Systems.

Daraus ausgeschlossen bleiben jedoch Erkrankungen in Verbindung mit den Herz- und Schädelarterien.

Behandlung

Behandlung der einseitigen Karotisstenose +

BEGRIFFSERKLÄRUNG:

Unter einseitiger Karotisstenose versteht man die Verengung einer der beiden Halsschlagadern. Die Halsschlagadern sind die wichtigsten Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen. Sie befinden sich an beiden Seiten des Halses. Verschiedene Faktoren können eine Verengung dieser Arterien verursachen, wie etwa das Rauchen, eine sitzende Lebensweise, Übergewicht, Bluthochdruck und ein erhöhter Cholesterinspiegel.

Die Arteriosklerose, auch als Arterienverkalkung bezeichnet, bewirkt eine Verengung und einen zunehmenden Verschluss der Arterien, bis diese schließlich durch ein Blutgerinnsel vollständig blockiert werden können. Infolge eines Arterienverschlusses kommt es schließlich zu einem Schlaganfall.

BESCHREIBUNG DES VERFAHRENS:

Abgesehen von medikamentösen Behandlungen und der notwendigen Veränderung der Lebensweise des Patienten, kann eine Karotisstenose auch operativ behandelt werden. Als Operationsverfahren stehen entweder die sogenannte Endarteriektomie der Halsschlagader oder die Angioplastie zur Vertfügung. Bei der Endarteriektomie der Halsschlagader wird die betroffene Arterie geöffnet und der Belag, der sich an der Artierienwand gebildet hat, manuell entfernt.

Bei der Angioplastie wird ein Katheter mit einem kleinen Ballon in die Arterie eingeführt. Dieser Ballon wird dann aufgeblasen, um die Verengung zu korrigieren und die Durchblutung zu erleichtern. In vielen Fällen ist die Einlage eines Stents notwendig. Ein Stent ist eine kleine zylinderförmige Prothese, die aus einem Metallnetz besteht und verhindert, dass sich die Arterie erneut verengt.

VOR DEM EINGRIFF:

Vor der Operation muss der Zustand des Patienten bewertet und über die in seinem konkreten Fall anzuwendenen Operationsverfahren entschieden werden.

Darüber hinaus hat sich der Patient einer Operationsvoruntersuchung zu unterziehen, die unter anderem einen Bluttest und ein Elektrokardiogramm (EKG) einschließt.

Leidet der Patient an einer chronischen Krankheit oder nimmt er gewohnheitsmäßig Medikamente ein, so hat er dies dem Chirurgen vor der Operation unbedingt mitzuteilen, vor allem, wenn er mit Gerinnungshemmern behandelt wird.

NACH DEM EINGRIFF:

Zur Gewährleistung des Behandlungserfolgs sollten nach dem Eingriff unbedingt die zuvor genannten Risikofaktoren vermieden werden, um zu verhindern, dass die Krankheit an einer anderen Stelle erneut in Erscheinung tritt.

Je nach dem zur Anwendung gekommenen Verfahren, erfolgt die Genesung schneller oder langsamer. Nach der Operation kann auch eine Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern, Medikamente gegen das Verklumpen der Blutplättchen, notwendig sein. Nichtsdestoweniger wird in allen Fällen empfohlen, während der ersten Tage die körperliche Betätigung einzuschränken und größere Anstrengungen sowie plötzliche Bewegungen zu vermeiden.

Bypass an der oberschenkel- und kniekehlenarterie mit prothese +

Endovaskuläre Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit +

BEGRIFFSERKLÄRUNG:

Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (paVK) handelt es sich um eine Blockierung der Arterien, welche die Extremitäten versorgen. Sie erschwert die richtige Durchblutung der Arme und besonders auch der Beine und verursacht Schmerzen und Taubheitsgefühl. Diese krankhafte Veränderung pflegt allerdings erst dann Symptome hervorzurufen, wenn der Arterienverschluss bereits ein gefährliches Ausmaß angenommen hat. Der Erkrankung liegen verschiedene Risikofaktoren zu Grunde, wie etwa das Rauchen, eine sitzende Lebensweise, Übergewicht, Bluthochdruck und ein erhöhter Cholesterinspiegel.

BESCHREIBUNG DES VERFAHRENS:

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit kann endovaskulär, d.h. vom Gefäßinneren her, durch Aufdehnen der betroffenen Arterie (Angioplastie) und bei Bedarf auch durch Einsetzen eines Stents behandelt werden.

Zur Durchführung einer Angioplastie wird ein Katheter mit einem kleinen Ballon in die Arterie eingeführt. Dieser Ballon wird zur Korrektur der Verengung aufgeblasen, um die Durchblutung zu erleichtern. In vielen Fällen ist die Einlage eines Stents notwendig. Ein Stent ist eine kleine zylinderförmige Prothese, die aus einem Metallnetz besteht und verhindert, dass sich die Arterie erneut verengt.

VOR DEM EINGRIFF:

Vor der Operation muss der Zustand des Patienten bewertet und über die in seinem konkreten Fall anzuwendenen Operationsverfahren entschieden werden.

Darüber hinaus hat sich der Patient einer Operationsvoruntersuchung zu unterziehen, die unter anderem einen Bluttest und ein Elektrokardiogramm (EKG) einschließt.

NACH DEM EINGRIFF:

Nach der Operation hat der Patient mindestens 12 Stunden lang mit ausgestrecktem Bein Ruhe einzuhalten. Darüber hinaus ist nach dem Eingriff eine Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern, Medikamente gegen das Verklumpen der Blutplättchen, notwendig. Der durchschnittlich erforderliche Krankenhausaufenthalt beträgt 1 bis 2 Tage. Nach der Entlassung sollte der Patient während der ersten Wochen plötzliche Bewegungen und eine intensive körperliche Betätigung vermeiden.

Krampfadernchirurgie +

DEFINITION:

Krampfadern sind erweiterte Venen, die infolge eines Blutstaus enstehen, wenn die Venenklappen, die das Blut zum Herzen befördern, nicht mehr richtig funktionieren. Krampfadern können chirurgisch im Endolaser-Verfahren oder mittels anderer Techniken entfernt werden.

BESCHREIBUNG DES VERFAHRENS:

Die chirurgische Entfernung von Krampfadern kann anhand verschiedener Techniken erfolgen, die je nach den individuellen Eigenschaften des Patienten zur Anwendung kommen.

Starke Krampfadern werden gewöhnlich durch Stripping oder Varizektomie entfernt. Dabei werden die betroffenen Venen herausgeschnitten. Diese Operation kann unter Vollnarkose oder bei örtlicher Betäubung durchgeführt werden und es ist dafür ein Krankenhausaufenthalt von ein bis zwei Tagen notwendig.

Beim ambulant durchgeführten chirurgischen Eingriff zur Verbesserung der Hämodynamik bei venöser Insuffizienz erfolgt eine Ligatur der betroffenen Venen. Auf diese Weise wird das Blut auf die tiefliegenden Venen umgeleitet. Gewöhnlich wird der Eingriff bei örtlicher Betäubung vorgenommen und dauert nur ca. 15 Minuten. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Es gibt auch noch andere Behandlungstechniken, wie etwa mit Laser oder die Sklerotherapie. Die Entscheidung, welche Technik am besten geeignet ist, obliegt dem behandelnden Arzt.

VOR DER OPERATION:

Der Patient muss zunächst den Arzt aufsuchen und sich spezifischen Untersuchungen unterziehen, wie etwa Ultraschalluntersuchungen, um zu entscheiden, welche Technik in seinem Fall für die Behandlung der Krampfadern am besten geeignet ist.

Die Patienten müssen sich darüber hinaus einer präoperativen Untersuchung unterziehen, die eine Blutuntersuchung, ein Elektrokardiogramm, usw. einschließt.

Sollten Sie an einer chronischen Krankheit leiden oder gewohnheitsmäßig Arzneimittel einnehmen, so müssen Sie dies dem Chirurgen vor dem Eingriff mitteilen, vor allem wenn es sich um Gerinnungshemmer handelt.

NACH DEM EINGRIFF:

Die Patienten sind bereits ab dem ersten Tag nach der Operation wieder gehfähig, müssen jedoch einen Kompressionsstrumpf tragen und haben etwa drei Wochen lang größere Anstrengungen zu meiden.

Die Patienten können anfänglich unter Schmerzen oder einer verstärkten Empfindlichkeit an der Eingriffsstelle leiden. Diese Beschwerden gehen jedoch nach einigen Tagen zurück.

Operative Behandlung des Aortenaneurysmas +

BEGRIFFSERKLÄRUNG:

Unter Aortenaneurysma versteht man eine Ausweitung der Halsschlagader, die sich an einer bestimmten Stelle gebildet hat und zur Schwächung der Arterienwand führt. Sie kann aus verschiedenen Ursachen entstanden sein, wie etwa infolge des Rauchens, einer sitzenden Lebensweise, von Übergewicht, Bluthochdruck oder eines erhöhten Cholesterinspiegels. Gegenwärtig wird das Aortenaneurysma meist operativ behandelt.

BESCHREIBUNG DES VERFAHRENS:

Es gibt zwei chirurgische Verfahren zur Behandlung des Aortenaneurysmas.

Bei der am meisten angewendeten Operationsmethode wird der geschädigte Teil der Arterie entfernt und durch eine Kunststoffprothese ersetzt. Zu diesem Zweck wird ein Einschnitt in den Bauch vorgenommen und der ausgeweitete Teil des Gefäßes sowie der Darmbeinarterien aufgeschnitten, bzw. entfernt. Das entfernte Gewebe wird dann durch eine Kunststoffprothese ersetzt. Diese Operation erfolgt unter Vollnarkose.

Alternativ zu diesem Operationsverfahren kann das Aneurysma bei vielen Patienten auch endovaskulär, d.h. im Inneren des Blutgefäßes, repariert werden. In diesem Fall wird über die Oberschenkelarterie ein inneres Implantat, eine sogenannte Endoprothese, in den geschädigten Bereich eingeführt, das zur Verstärkung der Arterienwand dient. Dieser Eingriff erfordert eine kürzere Operationszeit als die zuvor beschriebene Methode. Auch die Genesungszeit ist nach diesem Eingriff kürzer. Die Operation wird gewöhnlich mit örtlicher Betäubung vorgenommen.

VOR DEM EINGRIFF:

Der Patient muss sich vor dem Eingriff zur Bewertung seines Zustandes einer Standardvoruntersuchung unterziehen.

Leidet der Patient an einer chronischen Krankheit oder nimmt er gewohnheitsmäßig Medikamente ein, so hat er das medizinische Personal vor der Operation davon in Kenntnis zu setzen.

NACH DEM EINGRIFF:

Nach jeder der beiden beschriebenen Operationen muss der Patient für mindestens 48 Stunden im Krankenhaus bleiben. Nach einer offenen Chirurgie kann ein Krankenhausaufenthalt von 6 bis 7 Tagen erforderlich sein. Darüber hinaus ist nach dem Eingriff eine Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern notwendig, die das übermäßige Verklumpen der Blutplättchen verhindern. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte der Patient mindestens eine Woche lang größere Anstrengungen und intensive körperliche Betätigungen vermeiden, bis die Wunden verheilt sind.

Mit diesen chirurgischen Eingriffen werden jedoch die Ursachen des Aneurysmas nicht beseitigt. Aus diesem Grund ist es empfehlenswert, nach der Behandlung auf eine ausgeglichene Kost und einen gesunden Lebensstil zu achten, um zu vermeiden, dass sich die Arterien erneut erweitern.